Sobre ABA e DTT: Considerações IMPORTANTES.

Mesmo com todos os estudos existentes acerca da eficacia do programa ABA, ainda ouvimos criticas pesadas quanto sua aplicabilidade.  E, uma das que mais me incomoda é sobre a suposta falta de afeto e mecanização do(s)  programa(s).  De fato, é característica de quem opta trabalhar com linha comportamental a diretividade, o controle e a assertividade, contudo, acreditar que estes impedem uma relação afetiva entre terapeuta/paciente  é manter uma linha de pensamento lógico- cartesiana rasa e equivocada.TardedeFérias (32 de 37)

 

Contudo, analisando o contexto, vê-se que esta concepção muitas  vezes é reforçada  por falta de entendimento, flexibilização e individualização quando determinadas técnicas são aplicadas, emespecial a DTT (Discrete Trial Tentative), ou Tentativa Discreta, marco diferencial e carro chefe  do programa ABA.

Eu acredito muito na utilização da DTT. Acho que é incrivelmente eficiente em todos os programas, especialmente os de linguagem. Em poucas palavras, é uma estratégia especifica que envolve:

#Construir as habilidades em pequenos passos;

# Ensinar cada passo da habilidade intensamente até que seja aprendido, com repetições;

# Sugerir a resposta correta e diminuir as tentativas de especulação assim que puder;

# Utilização de reforçadores.

Uma leitura rasa desta técnica nos faz crer que é “chata, cansativa e mecânica”, como ja ouvi de outros terapeutas. E sim, se utilizarmos sem considerar as características individuais de cada criança ou adolescente, sem considerarmos a escolha de materiais, sem levarmos em conta o CONTEXTO, a DTT pode sim causar distanciamento afetivo ao invés de vinculo afetivo.

Por exemplo: A criança senta-se 1:1 com um terapeuta. O terapeuta implementa vários programas (imitação verbal, categoria de classificação, etiquetas / contatos, Manding / pedidos) e  a criança recebe  reforço ou feedback corretivo para cada uma dessas tarefas. Depois que a criança tenha completado um determinado número de tarefas, e  eles obtêm a sua pausa, o “break” e o terapeuta dá um passo atrás para organizar seus dados e preparar os materiais para a próximo conjunto de metas. Neste cenário, que é incrivelmente típico entre os programas de DTT, não há desenvolvimento de relacionamento. A criança trabalha, recebe seu reforçador, desfruta-o por um período limitado de tempo, e depois volta para o terapeuta e para o trabalho. Há vários problemas aqui…dtt

1. Durante os programas, o terapeuta se move rapidamente a fim de  estabelecer a fluência e a rápida resposta. No entanto, o lúdico é muitas vezes sacrificado…. Acredita-se o reforçador é motivador o suficiente e que a criança vai completar as tarefas cujas quais estão emparelhados com recompensas. Assim, o terapeuta torna-se negativamente associado. A  criança aprende que qualquer coisa que envolva o terapeuta é baseada na procura e que esta é a pessoa que coloca o maior número de demandas sobre eles. O terapeuta se torna um estímulo / sinal de agravamento “eventos”.

Solução: Durante os programas, o reforço social  deve ser incorporado SEMPRE. A criança deve rir ou sorrir durante essas sessões como  os terapeutas. Não pode ser “chato” para ninguem. Se o terapeuta nao gosta do que faz, dificilmente a criança irá gostar. Reforços tangíveis devem ser emparelhado com abraços, cócegas, beijos. Brincadeira, afeto, movimento, podem e devem ser emparelhados e incorporados aos critérios rigorosos com que são apresentados. Alguns terapeutas fazer isso muito bem, e não é nenhuma surpresa que estes terapeutas obtem melhores respostas. Implementar tecnicamente belos ensaios podem funcionar para modelagem “como executar treinamento em tentativas discretas”, no entanto, a fim de construir esse relacionamento, a coisa toda deve ser divertido. Muitas crianças passam a maior parte do seu tempo com os terapeutas, assim, estas são as pessoas que devem se concentrar em estabelecer relações. Sempre.

2. O programa:  Nas sessões de DTT, geralmente o terapeuta tem um objetivo e uma agenda. O objetivo pode ser para a criança a identificar um conjunto de frutas, e o terapeuta  vai trabalhar com afinco para a criança para nomear essas frutas oferecendo ajudas / solicitações, reforçando aproximações ou dando feedback sobre as respostas incorretas. Mas, as vezes a criança não esta pronta para cartões e utilizamos a fruta.  Apesar de identificar a fruta, a criança pega e lambe ou tentar comer.  Ao invés de redirecionar a criança para proxima atividade, esta é uma oportunidade de aprendizagem em que se deve interromper a DTT e aproveitar esta oportunidade de aprendizado expandindo-a.  A criança está mostrando um interesse e também pode estar dizendo de uma forma muito agradável, onde você pode colocar seus objetivos. Outro exemplo é a criança que começa a olhar para um brinquedo ou objeto na sala durante a DTT. Eles podem estar interessados ​​em algo como um reforçador e dizer-lhes “não estamos olhando para isso agora” não vai impedi-los de olhar para ele ou pensar sobre isso ou querer. POrque não  incorporá-lo como um reforçador, ou em uma tarefa?  Ao ignorarmos  podemos emparelhar o terapeuta como alguém que não o entende e não vale a pena se comunicar.

Vale a pena “Ir com a criança” em alguns momentos.  Não estou dizendo que “seguir a criança” da forma que o FLOORTIME propoe onde você se juntar a eles no stim (embora eu acho que há validade em outros contextos que não a DTT), mas sim, use suas habilidades como um analista do comportamento para analisar o comportamento! Se perdermos este momento e a criança começar com um comportamento disruptivo a sessão de DTT ja “acaba” da mesma forma… Então é melhor ser pro ativo, identificar o precursor de uma possível frustração e achar um modo daquilo ser funcional.

EXECUTAR UMA SESSÃO DTT NÃO É ABA.  Analisar o comportamento da criança e identificar formas de melhora-lo, ver o que a criança está IMG_20140412_120003comunicando, e onde você pode estar falhando,  esta é uma habilidade reservada aos verdadeiros analistas do comportamento!! Qualquer pessoa pode executar uma sessão de DTT. Nem todos podem efetivamente analisar o comportamento e agir em conformidade para tirar o máximo proveito de cada minuto que você está com uma criança.

Solução: Não pense mais no programa do que na criança.  Observe o que lhe esta sendo comunicado, identifique como você pode melhorar essa interação atendendo ao seu comportamento. Quando uma criança vê que a pessoa que eles estão interagindo  os entende, eles vão emparelhar essa pessoa de forma mais positiva. Eu não estou dizendo que, se uma criança está “tentando escapar”  você deve parar o programa e deixar. Isso seria reforçar um comportamento motivado. Estou dizendo que podemos fazer melhor antes de chegar a esse nível, analisando o que a criança está  comunicando em todos os domínios, e, se for preciso, modificar seu programa.

3 Breaks: pausa do trabalho: na maioria das sessões de DTT, o que isto significa é que você  cumpriu sua tarefa, ganhou seu reforço e agora é livre para vagar, enquanto o terapeuta  dá um passo atrás. Aqui o que o terapeuta está fazendo na verdade é emparelhar-se como um punidor. A criança está aprendendo que diversão=  sem terapeuta. Quando ficar longe do terapeuta é uma recompensa, não há desenvolvimento de relacionamento.

Solução: Faça pausas com as crianças de forma a encontrar uma maneira de torna-la muito mais divertido através de sua participação. Isto significa que se eles gostam de pular, você ajudá-los a pular mais alto. Isto irá emparelhar-lo como um reforço positivo. Eles vão aprender que pular é legal, mas pular com  com você é mais ainda. Você vai saber que isso aconteceu quando a criança começa a tomar sua mão e levá-la para terapia…

E, não transforme isso em o que você considera um momento de ensino / aprendizagem, onde você questiona a criança repetidamente “o que você está fazendo?  Deixe suas perguntas / programas / SDs fora deste jogo. Mas sim,  esta é uma oportunidade de aprendizagem … A criança está aprendendo que você é divertido. Como eles aprendem isso, eles estão associando-lo como positivo e não como alguém que está indo para colocar constantes exigências sobre eles, e isso vai fortalecer seu relacionamento que irá, em seguida, ajudá-lo a obter mais dele no futuro. Comente tudo o que você quiser, mas não exigem reciprocidade. Deixe a criança brincar e se divertir com você e eles estão aprendendo que pessoas = diversão.

4 Tempo de trabalho: Quando a criança e o  terapeuta retornam ao trabalho, o terapeuta quer rapidamente voltar ao programa. Sim, você quer ter controle instrucional, mas essa mudança abrupta do jogo para o trabalho, traz fuga. Transição lenta funciona. Utilize um suporte visual para mostrar à criança quais são as expectativas e que seria o esperado da sessão. Deixe a criança trazer seu brinquedo para a mesa  um pouco para emparelhar a mesa de forma mais positiva. Seja claro quanto à expectativa. Respeite o horário.afetividade

Muitas vezes, os terapeutas querem manter a criança trabalhando porque eles “estão indo tão bem”. Na verdade isso representa:  “nenhuma boa ação fica impune” Imagine este cenário com um professor e sua chefe: ela tem um grande dia com sua aluna e agora é dito que ela fez tão bem que tem de fazer uma hora extra. É contra-intuitivo,

E por fim, digo que DTT é maravilhoso. Funciona, traz resultados, temos controle do que estamos trabalhando. Mas crianças não são computadores que programamas sem margem a distrações… Sejam afetivos sempre!

 

Muitas das informações aqui contidas vieram da Teacher Angela Mouzakitis, PhD BCBA-D.

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